慢性腰痛への対処方法

最初に申し上げておきますが、私は「整形外科」を批判したいわけではありません。

患者さんのことを第一に考え、様々な可能性を否定せず、柔軟な考えをお持ちのとても優秀な整形外科医の先生もいらっしゃいますし、骨折などは整形外科を頼らなければいけない時もあります。

ですから、整形外科自体が悪だと申し上げているわけではなく、そのやり方に問題があるケースがあります。

整形外科は、切ったり骨折したり、急を要する場合の対処には非常に優れていますが、「慢性痛」に対してのアプローチは、残念ながら現状ではほとんどがお手上げ状態です。

その代表として、「痛み止めの薬」と「手術」ですが、そのどちらも現在では、ほとんどが首を傾げてしまう結果しか出ていません。

痛み止めは、その場の痛みはなくなるかもしれませんが、薬の効果が切れた時には、また痛み出しますよね。

「つらい痛みから解放されたい」というお気持ちは理解できますが、痛み止めには様々な副作用が報告されており、胃腸障害や腸閉塞などのリスクも高まると言われています。

まして、痛みをごまかしているだけなので、いつになったら痛みがなくなるのかという不安は、消えないままです。

「手術」にしてもそうです。

当院には、「手術をしたけど、痛み変化がなかった」、「半年後にまた痛くなった」などという方々が御来院されます。

手術をしたはずなのに、痛みが取れていないんです。

手術が失敗したんでしょうか？

いえ、「手術は成功しているはずだ」と医師からも言われ、それでも痛みが取れず、どうしたら良いか分からないから、当院にいらっしゃるんです。

電気やリハビリをしても変化がないから、わざわざご自身で探して来られるんです。

今やテレビなどでも、「椎間板ヘルニア」、「脊柱管狭窄症」などに対し、手術はしないほうが良いという情報も流れています。

もちろん、中には手術をすることで良くなる方もいらっしゃると思いますし、必要な方もいらっしゃるでしょう。

それは否定できません。

しかし、多くの場合で「慢性痛の場合には効果があまり出ていない」ということが欧米では言われ始めており、違ったアプローチが求められています。

何度も申し上げますが、整形外科自体を批判しているのではありません。上記の内容は、過去に整形外科が何十年も続けてきた結果に基づいた話です。

何十年と同じアプローチを繰り返してきましたが、日本から慢性痛で悩む人の数は減ったでしょうか？

いえ、むしろ慢性腰痛で悩む人の数は、年々増加の一途を辿っているのが現状です。（こうした記事も参考にされてみてください。）

慢性痛で悩む人が減っているなら、現在のアプローチを続ければ良いかもしれませんが、そうではない現状があるのなら、違ったアプローチをして行くべきですよね。

慢性痛に対し、「運動が有効だ」という論文は、数多く存在するそうです。

しかし、逆に「安静が慢性痛に有効ですよ」という論文は一切存在しないそうです。

痛みがあるから、何となく動かしたくない、動くのが怖い、心配だというお気持ちは理解できます。動かすことで、「また痛みがひどくなるんじゃないか」と不安な気持ちになってしまいますよね。

でも、「筋トレ」を考えてみましょう。

「筋トレ」とは、（鍛えたい部分、つまり腹筋なら腹筋）その部分に負荷をかける行為で、負荷をかけることで、同じ負荷がかかっても耐えられるようにと筋繊維を太くすることが、筋肉を肥大させるわけです。

ということは、負荷をかける（負担をかける）とその部分は強くなるんですね。

腰痛の方に多いのは…

• 絶対前かがみにはならない
• 重いものは絶対に持たない
• 腰に負担がかかることは、極力しない

そういった方が多いですよね。

しかし、腰へ負担をかければかけるほど、その部分は強くなるんですよ。

腰にもちゃんとした立派な筋肉があります。

ということは、負担をかけないようにするということは、その筋肉に「負荷がかからない → 弱くなる」ということになってしまうんです。

もちろん、無理をする必要はありませんが、「安静」にし過ぎると、自分自身を守るためにやっていた行為が、逆に自分を苦しめる結果になってしまいかねません。

2018年の話になりますが、「ひざ・股関節の痛みは週１スクワットで治せる」の著書である、整形外科医の小島先生の講演＆「人生を変える幸せの腰痛学校」の著書である伊藤かよこ先生との対談に参加して参りました。

いわゆる「常識」と言われていることや、当たり前だと思い込んでいることは、本当にそうなのか、常にそういう視点から物事を見つめるべきだなぁと改めて感じ、効果的な筋トレの方法、そして小島先生の実際の指導法まで学ぶことができ、大変勉強になりました。

小島先生は、ご自身のクリニックでもほとんど痛み止めなどを使用することはなく、70歳だろうが80歳であっても効果的な筋トレを指導し、実際にやってもらうそうです。

そうすることで、ご自身の力で回復される方が非常に多いそうです。

慢性痛の原因は、一つではなくいくつも要因が考えられると思うのですが、その一つに「筋力不足」が挙げられます。

長年痛みがあって、「痛いから動かさない」という状態が何十年も続くと、その部分の筋肉は当然ながら弱くなります。

膝の痛みなどもそうです。痛い → 歩けない（運動できない） → 　筋力低下

そうしたことになります。

※ストレッチや「ウォーキング」などは、筋肉痛にならない「日常運動」になってしまいます。何時間その運動を続けても、筋力がアップするわけではありません。

ここまで長々と書いて参りましたが、では実際に「慢性痛」に対し、どういうアプローチをして行けば良いのか？当院が考える慢性痛」に対する考えです。

まずは、上記しましたが、慢性痛に至った原因は一つではありません。

椎間板ヘルニアなら、そのヘルニアと呼ばれる部分も原因かもしれませんが、それだけではないということですよね。

長年、負担をかけないようにしてきたせいで、筋力が低下しているのかもしれませんし、そもそも筋肉が張っているのかもしれません。

また、誤った情報に踊らされるということも考えられます。

椎間板ヘルニアは、手術をしなくても白血球が食べてくれるという報告もあるんです。一生そのままというわけでもないんですね。

しかし、そういう情報も実際に知らない方も多いわけです。

そうした正しいと思われる情報も、皆さんにお教えして参ります。

決して、「これさえやれば大丈夫」と一つに絞るようなことは言えません。

しっかりお話を伺い、問題点をお互いが理解し合うことが大事だと考えています。

その上で、施術であったり運動指導であったり、正しい知識を持っていただくためにもお話させていただくこともあります。

もちろん、当院がやっていることが１００％正しいという保証があるわけではありません。ただ、常に勉強は続けています。

医学は日々進歩しておりますので、誤った情報に踊らされることのないよう、患者さんだけではなく、私達が気を付けていかねばなりませんね。

ここまで、長文にお付き合いいただきありがとうございました。

中野 貴博（なかの たかひろ）

横浜市中区の整体　よこはま山手治療院　院長　あん摩マッサージ指圧師

当院のコンセプトである「痛みや症状に振り回されることなく、やりたいことをやりたい時にできる身体作りを目指すこと」を患者さんに体現していただくため、日々活動しています。

昭和５４年８月2０日生　石川県金沢市出身（横浜在住20年ほど）

血液型Ｏ型

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